Jusqu'à quel âge peut-on adhérer à l'assurance ?
La demande d'affiliation doit se faire avant l'âge de 65 ans. Un pensionné qui n'a pas encore 65 ans peut donc encore adhérer à cette assurance.
Tous les membres du personnel des employeurs de SoBru peuvent-ils souscrire ?
Oui , sauf les membres du personnel du CPAS et d'i-City. Ces employeurs disposent de leur propre police d’assurance, réservée à leurs travailleurs respectifs.
Qui est titulaire de la police d'assurance ?
Le travailleur.
Les membres d'une famille peuvent-ils choisir des formules différentes ?
Non, tous les membres d’une famille doivent souscrire à la même formule choisie par le titulaire, le membre du personnel, soit « étendue » soit « de base ».
Puis-je, en tant que travailleur, uniquement m’affilier ? Ou dois-je affilier toute ma famille ?
Non, il n’est pas obligatoire de souscrire toute sa famille à cette assurance.
Le travailleur choisit s’il prend cette assurance uniquement pour lui-même, ou pour lui et certains membres de sa famille habitant sous le même toit.
Toutefois, il est impossible de souscrire un membre de la famille à cette police d’assurance sans que le travailleur l’ait souscrite.
Peut-on changer de formule pendant l’affiliation ?
Oui, à chaque 1er janvier avec un préavis de 3 mois.
Attention ! Si l’on désire passer de la formule de base à l’étendue, un stage de 3 mois est d'application pour les couvertures de la formule étendue. Pendant ces premiers 3 mois vous ne pourriez donc pas bénéficier des garantis de la formule étendue.
Peut-on payer la prime annuelle en plusieurs fois ?
Oui, en précisant sur le formulaire d’adhésion ; payable par trimestre ou par semestre.
L’échelonnement de paiement ne change pas le montant de la prime annuelle.
Y a-t-il un stage d’attente ?
Oui, un stage d’attente de 3 mois est prévu pour toute nouvelle affiliation.
Exceptions :
Il n’y aura pas de stage dans les cas suivants :
- Si avant votre demande d'affiliation à cette police, vous étiez déjà affilié à une assurance hospitalisation avec une couverture similaire. Le stage ne sera pas appliqué s’il n’y a pas d’interruption entre les 2 polices ;
- Un nouveau-né est immédiatement assuré pour autant que SoBru (ou Ethias) en soit averti dans le mois, et que la prime soit payée ;
- Si l’hospitalisation, pendant la période du stage, est la suite d’un accident.
Peut-on cumuler « carte bleue » et l’assurance hospitalisation ?
Oui, mais uniquement dans les hôpitaux CHU Brugmann, CHU Saint-Pierre, Bordet et Hôpital universitaire des Enfants Reine Fabiola.
Vous montrez uniquement la carte ville à l’admission et déclarez votre hospitalisation par le document de déclaration d’hospitalisation à l’assureur. La déclaration digitale envers l’assureur par l’ « Assurcard » ne peut pas être utilisée.
Vous recevrez donc une facture de l’hôpital pour les frais non-couverts par l’avantage "Ville". Vous l’envoyez à l’assureur.
Attention ! Vous restez redevable du montant envers l’hôpital.
Que se passe-t-il en cas de décès du titulaire ?
Le conjoint et les enfants assurés peuvent rester affiliés tant que la prime annuelle est payée et qu’un remariage n’a pas lieu.
La formule de base couvre-t-elle les suppléments d’honoraires ?
Oui. Jusqu’à 200% du tarif officiel pour les suppléments d’honoraires. Toutefois, les suppléments de chambre pour la chambre privée sont exclus.
Une franchise est-elle d’application ?
Oui, elle est appliquée par année calendrier et par personne assurée.
Elle s’élève à 50,00€ en formule étendue et à 123,95€ en formule de base.
Elle représente le montant des frais couverts qui restent à charge de l’assuré.
En cas d’hospitalisation de plusieurs membres assurés d’une même famille (par exemple à la suite d’un accident) une seule franchise est d’application.
En cas d’hospitalisation à cheval sur deux années calendriers, la franchise n’est qu’une seule fois d’application.
Par exemple : vous êtes hospitalisé, pour la première fois en 2021, du 20 décembre 2021 au 10 janvier 2022. Pour cette hospitalisation, l’assureur ne comptera qu’une seule franchise, soit celle de 2021. Pour une nouvelle hospitalisation au courant de 2022, une nouvelle franchise sera appliquée.
Est-ce-que l’assurance prend également les frais ambulatoires à sa charge ?
Oui, mais uniquement les frais ambulatoires en lien direct avec l’hospitalisation 2 mois avant et 6 mois après celle-ci quelle que soit la formule choisie.
En cas de « maladie grave » l’assurance couvre également les frais de soins de santé dispensés en dehors du milieu hospitalier en rapport direct avec la maladie.
Quelles sont les « maladies graves » dans le cadre de cette police d’assurance ?
Dans le cadre de cette police d’assurance sont considérées comme maladies graves : cancer, leucémie, tuberculose, sclérose en plaques, sclérose latérale amyotrophique, maladie de Parkinson, diphtérie, poliomyélite, méningite cérébro-spinale, variole, typhus, encéphalite, charbon, tétanos, choléra, maladie de Hodgkin, sida, hépatite infectieuse, scarlatine, diabète, affections rénales nécessitant une dialyse, maladie de Crohn, rectocolite ulcéro hémorragique, mucoviscidose, maladie d'Alzheimer, malaria, maladie de Pompe, maladie de Creutzfeld-Jacob et dystrophie musculaire progressive.
Cette liste est exhaustive. La prise en charge par l’assureur des soins ambulatoires, en lien direct avec l'une de ces maladies, en dehors des périodes prévues n’est d’application que pour les maladies reprises dans cette liste.